前段时间一则篮球新闻引起了大家的广泛关注,已经拿到6届CBA总冠军的易建联,在今年8月CBA总决赛的第三场,罚球后无身体接触就突然摔倒并退出比赛。随后阿联就被诊断为跟腱断裂,迅速接受了跟腱手术,并踏上赴美康复训练的旅途。这样严重的伤病对他来说,不仅是面临数月的术后康复、远离赛场,更有降低运动表现、甚至离开赛场的风险。复旦大学附属华山医院运动医学科纪晓希跟腱断裂是常见的运动损伤,除了我们熟知的球员科比、杜兰特,还有足球金童贝克汉姆、女篮国手隋菲菲、女子体操冠军程菲等名将也都遭遇过。这类伤病对职业运动员来说,常常会造成退出赛季、甚至退役的毁灭性后果。然而对于我们普通运动人群,也千万不可以小瞧了跟腱断裂。近些年来随着体育健身在各个年龄人群的广泛开展,运动水平的不断提高,以及运动种类的不断扩展,跟腱断裂的发病率逐年提高。跟腱发生断裂后,会对我们的运动能力、乃至日常生活产生重大影响,所以我们有必要对跟腱断裂的发生、表现和治疗措施有基础的认识。跟腱是连接小腿后方肌肉与足跟的强大肌腱,对完成日常行走、跑跳等动作具有重要作用。大部分跟腱断裂发生在小腿后方肌群突然发力,例如弹跳、蹬踏的动作时,跟腱需要承受自身体重数倍的力量,一旦超过承受能力就会发生断裂。还有很少部分的跟腱断裂,是由于直接击砸、撞击或割裂伤导致。跟腱断裂时,我们往往会有脚后跟被人踢了一脚的感觉,伴随着“啪”的一声响。随后脚后跟就会出现肿胀、疼痛,单腿无法踮脚,走路出现一瘸一拐。用手触摸脚后跟上方,可以摸到局部凹陷,这就是跟腱断裂的断端。如果局部出血较多,还会看到皮下淤血、淤青。如果出现了以上情况,那我们就有必要及时到运动医学科或骨科门诊就医,寻求专业医生的治疗。在就医前,尽早使用局部冰敷使受伤部位消肿,同时有部分的止痛作用。另外,在行走不便的情况下需要使用拐杖,以免伤腿行走增加疼痛或发生跌倒。来到医院之后,医生会通过询问病史、查体、B超或者磁共振检查等方法,判断跟腱是否断裂以及损伤的程度。而随后的治疗方案,需要根据我们的年龄、日常活动水平、跟腱断裂程度等多方因素综合考虑。一般来说,对于青少年、中青年等日常活动水平较高,且有一定运动需求的人群来说,建议通过手术修补断裂的跟腱。手术的基本方法是将撕裂的跟腱两端通过缝线修补连接,近年来出现了一些微创切口修补跟腱的技术,在不影响跟腱愈合的前提下做到了更小的创伤和更低的感染率。而对于运动需求不高的老年人群,则倾向于非手术治疗恢复基本的日常生活能力。无论我们选择手术还是非手术治疗,后续的康复训练对恢复正常的行走、运动能力至关重要。跟腱断裂后的康复训练,着重于促进跟腱愈合、恢复并增强小腿肌群力量、训练正常步态,并维持正常的踝关节活动度。如果希望继续运动,那么还需要进行下肢平衡、各向跳跃等更为专业的精细康复,在对运动能力进行评估后分阶段地重返运动。了解了以上这么多,我们会感叹,原来脚后跟那根筋对自己是如此的重要。无论是专业运动还是日常娱乐,我们都要做好充分的热身和准备活动,同时在运动时避免小腿突然、剧烈的发力,呵护好我们的跟腱。一旦发生跟腱损伤,我们需要能够大致识别,做好急性期处理后及时寻求专业医生的处置。最后,据关心易建联的球迷透露,他在美国康复进展良好,目前已经可以脱掉跟腱靴日常行走。让我们祝福阿联能够早日康复痊愈,早日重返赛场!———————————————————————————本文作者:纪晓希 博士,主治医师复旦大学附属华山医院运动医学科 复旦大学运动医学中心门诊时间:周四下午 运动医学科 普通门诊(华山总院) 周三下午 运动医学科 专科门诊(华山东院)
大部分人在生活中都经历过各种各样的踝关节扭伤,有在打球运动时的扭伤,有下楼梯时不小心的扭伤,有穿高跟鞋时意外的扭伤等等。造成踝关节扭伤的原因很多,除了外伤暴力、穿着鞋子不合适之外,踝关节周围肌肉力量不足也是一个很重要的原因。由于踝关节解剖结构的关系,在脚尖下压的动作时(例如下楼梯、穿高跟鞋),踝关节相对不稳定,如果没有很好的肌肉力量支撑,很容易发生内翻扭伤。 另外,在长期跑步的人群中,脚踝慢性、疲劳性损伤已经成为继膝关节疼痛之后的第二大伤痛原因。在2016年一项关于中国跑者大调查的统计表中显示,踝关节伤病影响到了15.6%的跑者。其中很大部分的原因就在于踝关节周围力量不足。在跑步过程中,足和踝关节最先与地面接触,作为传递冲击力的关键部位,踝关节需要承受超过3倍体重的压力。如果踝关节周围肌肉力量不足,便会使关节缓冲能力下降,增加动作变形的风险,同时也增加踝关节扭伤或劳损的风险。 因此,为了有效预防踝关节伤病,我们在日常就需要有意识地进行踝关节周围肌肉力量的训练,强化肌肉对关节的支撑。下面介绍6个简便易行的康复训练动作,无需器械或者仅靠简单工具即可轻松开展,大家可以在工作间隙、家中休息时练起来! (1). 踮脚站立:这个动作非常简单,双脚分开、与肩同宽,可以双手扶靠桌面保持平衡,缓慢抬高脚跟至仅靠脚趾站立,然后缓慢落地(不是快速地掉下)。训练时注意控制速度,尽量缓慢、匀速进行,每组3次,进行10组。还有一个加强版的踮脚站立,双脚跟抬高后,完全抬起一条腿,仅用另一条腿的脚尖支撑,然后缓慢落地。双腿可以交换支撑练习。 (2). 平衡球上的单腿站立:改善踝关节稳定性最好的办法之一就是训练在不平整表面的稳定性。这个训练需要借助半圆平衡球或泡沫平衡垫的帮助。初始阶段可以将平衡球球面朝下倒扣,单腿站立在平整面上并保持30秒。如果在这过程中你的踝关节一直在大幅度晃动,或者无法坚持超过5秒,那你可能还不太适合这一训练。如果单腿站立30秒对你来说很容易,那可以把平衡球的球面翻朝上进行训练,这会显著增加关节稳定的难度。 (3). 踝关节抗阻内翻、外翻:这个练习需要使用到弹力带,根据个人情况选择合适强度的弹力带。将弹力带绕脚掌一圈,双手握住弹力带两端并调整到合适的长度。两侧弹力带给出一个初始的张力后,控制踝关节缓慢做出内翻至外翻的往复动作,注意不要迅速复位。每个脚进行10-15组的往复训练。 (4). 星形练习:选一块空地站立后,在身体周围放置5个圆锥或类似物品,组成五角星的形状。单腿站立,缓慢地逐个触碰这5个圆锥,重复5个轮回。如果这对你来说很容易完成,可以尝试站在平衡球或软泡沫垫上来增加难度。 (5). 深蹲跳:腓肠肌和比目鱼肌具有很强的收缩发力潜能,他们像上紧了发条的弹簧一样,使你能够弹跳起来。动作顾名思义,双腿分开,深蹲后发力跳起至身体完全伸直。每组10次,进行3组。深蹲跳能够有效练习臀肌、股四头肌、腘绳肌和小腿肌肉力量。 (6). 平衡球上的深蹲:不平整、不稳定平面的平衡练习也有助于增强踝关节的稳定性。将平衡球的球面朝下或朝上放置,双脚分开站立在上面后,缓慢屈膝深蹲并保持平衡,每组10次,进行3组。
前段时间,23岁的英国健美运动员瑞安·克劳利在迪拜的一家健身房做卧推,发力过程中突然胸部肌肉“啪嗒”弹起,胸部出现“肉眼可见”的隆起畸形,瑞安本人也随即痛苦倒地。这一画面被身边的朋友记录下,并在网络上得到转发,网友们看了之后纷纷评论:“痛到无法呼吸”,“隔着屏幕都觉得痛” ,“第一次看到这样的场面,代入感太强了”。事实上,发生在瑞安身上的,就是胸大肌腱急性断裂。对于热爱健身和体能训练的人群来说,在进行卧推、双杠等上肢和胸部肌肉力量训练时,会有发生胸大肌腱急性断裂的风险。典型的表现就是,在发力时突然感到肩部有“啪”地一声响,上臂和胸部突发疼痛,推举无力。随后可以看到胸大肌处异常的凹陷和鼓起、局部肿胀、疼痛,肩关节也会伴有一定程度的活动困难。胸大肌是覆盖在整个胸前的大块肌肉,肌纤维从胸骨、锁骨、肋骨出发聚拢延伸形成肌腱,最后“锚定”到上臂的肱骨,胸大肌发力时可以使肩关节内收、前屈、内旋。急性胸大肌腱断裂主要是肌肉强力收缩引起。当运动前准备活动不足,从事强度过大的训练,或长期训练导致胸大肌腱本身处于劳损、腱病的状态,胸大肌收缩用力往往不平衡,强力收缩后发生肌腱断裂。如果出现了以上情况,那我们就有必要及时到运动医学科或骨科门诊就医,寻求专业医生的治疗。在就医前,尽早使用局部冰敷使受伤部位消肿,同时有部分的止痛作用。另外,尽量避免受伤手臂的负重和发力,以免加重疼痛症状,必要时可以使用吊带悬吊手臂。胸大肌腱发生断裂后如何治疗?一般来说还是建议手术修复。从损伤修复过程来看,急性损伤后新创面易于愈合,手术修补相对容易,恢复较快且恢复效果好。如果伤后拖得时间太久,肌肉不可避免会发生萎缩,肌腱断端也会回缩、相距较远,形成大量瘢痕,萎缩的组织不易拉回原位,严重时需要做肌腱的移植,增加手术创伤和难度。同时,因为肌肉长期废用性萎缩,肌肉脂肪化,也会明显增加术后康复、重返运动的时间。对于广大练胸增肌的健身人士来说,一旦发生胸大肌腱断裂,对原定的健身计划和远期肌肉力量恢复来说是巨大的阻碍和弯路。因此,我们要做好充分的热身和准备活动,尤其避免过度疲劳下的过大强度动作。同时要及时检修训练器械,防止意外事故。一旦发生胸大肌腱断裂,我们需要能够大致识别,做好急性期处理后及时寻求专业医生的处置。本文作者:纪晓希 博士,主治医师复旦大学附属华山医院运动医学科复旦大学运动医学中心门诊时间:周二下午 运动医学科 膝/肩专病门诊(华山总院)周四下午 运动医学科 普通门诊(华山总院)
前段时间一则篮球新闻引起了大家的广泛关注,已经拿到6届CBA总冠军的易建联,在今年8月CBA总决赛的第三场,罚球后无身体接触就突然摔倒并退出比赛。随后阿联就被诊断为跟腱断裂,迅速接受了跟腱手术,并踏上赴美康复训练的旅途。这样严重的伤病对他来说,不仅是面临数月的术后康复、远离赛场,更有降低运动表现、甚至离开赛场的风险。跟腱断裂是常见的运动损伤,除了我们熟知的球员科比、杜兰特,还有足球金童贝克汉姆、女篮国手隋菲菲、女子体操冠军程菲等名将也都遭遇过。这类伤病对职业运动员来说,常常会造成退出赛季、甚至退役的毁灭性后果。然而对于我们普通运动人群,也千万不可以小瞧了跟腱断裂。近些年来随着体育健身在各个年龄人群的广泛开展,运动水平的不断提高,以及运动种类的不断扩展,跟腱断裂的发病率逐年提高。跟腱发生断裂后,会对我们的运动能力、乃至日常生活产生重大影响,所以我们有必要对跟腱断裂的发生、表现和治疗措施有基础的认识。跟腱是连接小腿后方肌肉与足跟的强大肌腱,对完成日常行走、跑跳等动作具有重要作用。大部分跟腱断裂发生在小腿后方肌群突然发力,例如弹跳、蹬踏的动作时,跟腱需要承受自身体重数倍的力量,一旦超过承受能力就会发生断裂。还有很少部分的跟腱断裂,是由于直接击砸、撞击或割裂伤导致。跟腱断裂时,我们往往会有脚后跟被人踢了一脚的感觉,伴随着“啪”的一声响。随后脚后跟就会出现肿胀、疼痛,单腿无法踮脚,走路出现一瘸一拐。用手触摸脚后跟上方,可以摸到局部凹陷,这就是跟腱断裂的断端。如果局部出血较多,还会看到皮下淤血、淤青。如果出现了以上情况,那我们就有必要及时到运动医学科或骨科门诊就医,寻求专业医生的治疗。在就医前,尽早使用局部冰敷使受伤部位消肿,同时有部分的止痛作用。另外,在行走不便的情况下需要使用拐杖,以免伤腿行走增加疼痛或发生跌倒。来到医院之后,医生会通过询问病史、查体、B超或者磁共振检查等方法,判断跟腱是否断裂以及损伤的程度。而随后的治疗方案,需要根据我们的年龄、日常活动水平、跟腱断裂程度等多方因素综合考虑。一般来说,对于青少年、中青年等日常活动水平较高,且有一定运动需求的人群来说,建议通过手术修补断裂的跟腱。手术的基本方法是将撕裂的跟腱两端通过缝线修补连接,近年来出现了一些微创切口修补跟腱的技术,在不影响跟腱愈合的前提下做到了更小的创伤和更低的感染率。而对于运动需求不高的老年人群,则倾向于非手术治疗恢复基本的日常生活能力。无论我们选择手术还是非手术治疗,后续的康复训练对恢复正常的行走、运动能力至关重要。跟腱断裂后的康复训练,着重于促进跟腱愈合、恢复并增强小腿肌群力量、训练正常步态,并维持正常的踝关节活动度。如果希望继续运动,那么还需要进行下肢平衡、各向跳跃等更为专业的精细康复,在对运动能力进行评估后分阶段地重返运动。了解了以上这么多,我们会感叹,原来脚后跟那根筋对自己是如此的重要。无论是专业运动还是日常娱乐,我们都要做好充分的热身和准备活动,同时在运动时避免小腿突然、剧烈的发力,呵护好我们的跟腱。一旦发生跟腱损伤,我们需要能够大致识别,做好急性期处理后及时寻求专业医生的处置。最后,据关心易建联的球迷透露,他在美国康复进展良好,目前已经可以脱掉跟腱靴日常行走。让我们祝福阿联能够早日康复痊愈,早日重返赛场!————————————————————————————本文作者:纪晓希 博士,主治医师复旦大学附属华山医院运动医学科 复旦大学运动医学中心门诊时间:周四下午 运动医学科 普通门诊(华山总院) 周三下午 运动医学科 专科门诊(华山东院)